Inteligencia y Conductas Delictuales enAdolescentes Chilenos / Intelligence and criminal behavior in chilean adolescents

Este estudio compara el rendimiento intelectual de 100 jóvenes varones (12-17años) que han infringido la ley, con el de 100 jóvenes no infractores. Los resultados indican quelos jóvenes infractores de ley presentan una mayor proporción de CIs totales inferiores al promedioen comparación con los jóvenes no infractores. Al descontar el efecto de la escolarización y NSE,las diferencias de CI entre ambos grupos siguen siendo significativas, aunque menos extremas. Losresultados concuerdan con los hallazgos de otros estudios respecto al menor CI en jóvenes infractores de ley, particularmente en el CI verbal. Estos resultados son de importancia en la planificación deestrategias de rehabilitación, reescolarización y reinserción social de estos adolescentes.

Epidemiología de trastornos mentales infanto juveniles en la Provincia de Cautín / Prevalence of mental health disorders among children and adolescents living in southern Chile

Background: The knowledge about prevalence of psychiatric disorders in all age groups is fundamental to plan an adequate mental health care. Aim: To determine the prevalence of DSM-IV psychiatric disorders in a representative sample of children and adolescents living in the province of Cautin, Chile. Material and Methods: Subjects aged between 4 and 18 years were selected in an aleatory stratified multistage fashion. As part of a national sample, four counties in Cautín were selected, then blocks, homes and the child or adolescent to be interviewed. Psychology graduate students applied the Spanish computer version of DISC-IV, as well as a questionnaire on family risk factors, socioeconomic index and service use. Results: A sample of 272 children and adolescents was evaluated, obtaining 93,4 percent of participation. Using the most stringent impairment algorithm, the prevalence rate for any psychiatric disorder was 16.8 percent, being 16.5 percent in boys and 17.1 percent in girls and mainly explained by anxiety and affective disorders. Prevalence was practically the same in the group aged 4 to 11 years than in those aged 12 to 18 years (16.7 percent and 16.8 percent respectively). Prevalence of anxiety disorders was the highest, but less associated with impairment. On the other hand, all children and adolescents with affective disorders were impaired. Conclusions: The prevalence of psychiatric disorders in Cautín is high in children and adolescents.

Estudio epidemiológico de sucesos traumáticos, trastorno de estrés post-traumático y otros trastornos psiquiátricos en una muestra representativa de Chile / Epidemiology of trauma, PTSD and other psychiatric disorders in a representative population of Chile

In the last decade, our understanding of posttraumatic stress disorder (PTSD) has progressed from studies of war veterans and specific disaster victims to studies that examine the epidemiology of PTSD in the United States (USA) population. Epidemiologic data on PTSD in developing countries is an understudied area with the majority of studies were developed in the USA and other developed countries. Of the few epidemiological surveys undertaken in other countries, most of them have focused its interest on the prevalence rates of PTSD and its risk factors for following specific traumatic events. Besides increasing the international normative and descriptive data base on PTSD, an examination of prevalence rates and risk factors for PTSD in a socio-political and cultural context (that is markedly different to established market economies) can deepen our understanding of the phenomenology and determinants of PTSD. Although many psychiatric diagnoses can be related with previous traumatic experiences, PTSD has been identified as a disorder that requires a previous traumatic exposure for its diagnosis. A growing literature strongly suggests that early exposure to traumatic events disrupts crucial normal stages of childhood development and predisposes children to subsequent psychiatric sequelae. A series of epidemiological studies has demonstrated that childhood sexual abuse is associated with a range of psychiatric disorders in adulthood that includes mood, anxiety, and substance use disorders, even after adjusting for possible confounds, such as family factors and parental psychopathological disorders or other childhood adversities. There is little evidence of diagnostic specificity of childhood sexual abuse, although a consistent finding has been that alcohol and drug disorders are more strongly related to childhood sexual abuse than other psychiatric disorders. Other forms of childhood traumas have been less well studied. This article reviews the findings of an epidemiological study that took place in Chile and examined prevalence rates of PTSD, traumatic events most often associated with PTSD, comorbidity of PTSD with other lifetime psychiatric disorders, gender differences in PTSD as well as trauma exposure in a representative sample of Chileans. This article also reported a comparison of prevalence rates of various psychiatric disorders among persons who reported the first trauma during their childhood, those who reported the first trauma during their adulthood, and those with no trauma history. The study was based on a household-stratified sample of people defined by the health service system to be adults (aged 15 years and older). The study was designed to represent the population of Chile. This analysis is limited to three geographically distinct provinces, chosen as being representative of the distribution of much of the population. The interviews were administered to a representative sample of 2390 persons aged 15 to over 64 years. The measures used were the DSM-III-R PTSD and antisocial personality disorder modules from the Diagnostic Interview Schedule and modules for a range of DSM-III-R diagnoses from the Composite International Diagnostic. Traumatic events were categorized into one of 11 categories: military combat, rape, physical assault, seeing someone hurt or killed, disaster, threat, narrow escape, sudden injury/ accident, news of a sudden death or accident, other event (e.g. kidnapping, torture), or other experience. The translation into Spanish was conducted using the protocol outlined by the World Health Organization. The interviewers were all university students in their senior year studying social sciences. Taylor series linearization method was used to estimate the standard errors due to the sample design and the need for weighting. The analysis was conducted using procedures without replacement for non-respondents. The region, province, comuna, and district selected were used as the defined strata. Logistic regression with the corresponding 95% confidence interval was used to examine associations among PTSD, demographic risk factors, and trauma type. To examine whether the association between PTSD and gender could be explained by other risk factors, multivariate logistic regression analyses were also conducted. The first analysis found that the lifetime prevalence of PTSD was 4.4% (2.5% for men and 6.2% for women). Among the traumatic events, rape was most strongly associated with PTSD diagnosis. Among those exposed to traumas, women were significantly more likely to develop PTSD than men, after controlling for assaultive violence. The second analysis revealed that exposure to a lifetime trauma was associated with a higher probability of psychiatric morbidity in comparison with no trauma exposure. Traumas with childhood onset were significantly related to lifetime panic disorder, independent of number of lifetime traumas and demographic differences. This revealed that women had more probabilities than men of developing PTSD once they are exposed to trauma, independent of previous traumas, experiences of sexual assault, other violent experiences or level of education. Some authors have proposed that women have a higher vulnerability than men to develop PTSD and that there are sex differences in brain morphology, in the social interpretation of trauma, or/and in the peritraumatic dissociative experience. Although many theories have been proposed to explain this gender difference in PTSD, more research is needed to evaluate them empirically. This study highlights the importance of investigating the prevalence of PTSD, the patterns of comorbidity of PTSD, as well as gender differences of PTSD in non-English speaking countries. Although Chile has a different historical and socio-cultural context with respect to other countries in which the epidemiology of PTSD has been examined, in general, this study achieved similar results as those found in other studies. The results showed that PTSD is not an uncommon psychiatric illness, it is associated with a high degree of psychiatric comorbidity, it is more likely to predate other psychiatric disorders. Also, the results showed that men are more likely to be exposed to traumas than women, women are more likely than men to develop PTSD, and that PTSD is associated with relatively high treatment utilization. However, compared to another country in Latin America, such as Mexico, Chile has a lower prevalence of PTSD and trauma exposure, which may due to socio-economic factors, such as less inequity between the wealthy and the poor and less violence, crime, and poverty in Chile than Mexico. These studies also suggest that traumatic events that occur in childhood are related to specific disorders rather than those that occurred later in life. Individuals with childhood interpersonal trauma exposure are more likely to suffer from lifetime panic disorder, agoraphobia or PTSD compared to those who experience interpersonal trauma as an adult. However, research should examine the specificity of these disorders in relation to various types of childhood traumas. Limitations of the current study include the use of lay interviewers who, despite acceptable levels of reliability and validity, may be less accurate than clinicians as interviewers. Also the retrospective recall of lifetime disorders is likely to be less accurate than a more recent time frame. The sample used in this study does not show nation wide perspective, because the Southern portion of the country which includes much of the indigenous population was excluded. This study, like most epidemiological studies, did not use an-depth or validated index of trauma, which may have diluted findings. Since this study was cross-sectional, a direct cause-effect relationship cannot be assumed between trauma exposure and subsequent disorders.

Durante la década de 1990 en los Estados Unidos (EU), el conocimiento sobre el trastorno de estrés post-traumático (TEPT) evolucionó de estudios específicos en un principio, sobre veteranos de guerra y sobre víctimas de desastres, a estudios epidemiológicos más tarde, sin embargo, la epidemiología del TEPT en países en desarrollo ha sido un área poco estudiada hasta ahora. Los expertos en el área de trauma han propuesto que los sucesos traumáticos que ocurren en la niñez son más perjudiciales para la salud mental que aquellos que ocurren más tarde en la vida. Este trabajo revisa los resultados de un estudio epidemiológico llevado a cabo en Chile. Específicamente, se revisan los resultados sobre las tasas de prevalencia del TEPT, traumas asociados más frecuentemente con él, así como la comorbilidad de este trastorno con otros trastornos psiquiátricos a lo largo de la vida. Igualmente se analizaron las diferencias del TEPT en cada sexo, así como la exposición a traumas en una muestra representativa de chilenos. Además se comparó la prevalencia de trastornos psiquiátricos en personas que sufrieron su primer trauma durante la niñez, durante la edad adulta, o que no reportaron traumas durante su vida. En estos estudios epidemiológicos se usaron módulos del TEPT y trastorno de personalidad antisocial (TPA) de la entrevista diagnóstica siguiendo los criterios del DSM-III-R (DIS-III-R). Para evaluar el resto de los trastornos psiquiátricos se usó la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI). Estos instrumentos fueron administrados en tres ciudades chilenas a 2390 personas mayores de 15 años. Para estimar los errores estándares (EE) debido al diseño de la muestra y a la necesidad de ajuste se usó el método Taylor de linearización seriada. También se usó un análisis de regresión logística para examinar la relación entre el TEPT, los factores demográficos de riesgo y el tipo de trauma. Además se utilizó la regresión logística multivariada para evaluar si la relación entre el TEPT y el sexo pudiera ser explicada por medio de otros factores de riesgo, así como para calcular las tasas y la oportunidad relativa (razón de productos cruzados) de trastornos psiquiátricos a lo largo de la vida. El primer análisis arrojó que la prevalencia de TEPT a lo largo de la vida fue de 4.4% (2.5% para hombres y 6.2% para mujeres). De los hechos traumáticos reportados, la violación sexual tuvo una correlación más alta con el TEPT que los demás hechos traumáticos. Las mujeres tuvieron más probabilidades de experimentar TEPT que los hombres, después de controlar la variable asalto violento. El segundo análisis evidenció que los que habían sufrido traumas a lo largo de la vida tuvieron mayor probabilidad de tener un trastorno psiquiátrico en comparación con aquellos que no reportaron traumas. También se encontró que los que sufrieron su primer trauma durante la infancia tuvieron más probabilidad de desarrollar trastornos de pánico a lo largo de la vida que aquellos que sufrieron su primer trauma en la edad adulta, independientemente del número de traumas que sufrieron y de las diferencias demográficas. Aunque Chile tiene un contexto histórico-cultural y una economía diferente a otros países en los que se ha estudiado anteriormente la epidemiología del TEPT, el presente estudio reflejó tendencias similares a las reportadas en estudios previos. Los hallazgos expuestos enfatizan la importancia de investigar la prevalencia del TEPT, los patrones de comorbilidad del TEPT y las diferencias de sexo en la prevalencia del TEPT en diferentes países. También estos resultados sugieren que los sucesos traumáticos en la infancia (y no en la adultez) pueden estar relacionados con la ocurrencia de trastornos psiquiátricos específicos.

Prevalencia de trastornos psiquiátricosen Latinoamérica: revisión crítica / Prevalence of Psychiatric Disorders in Latin America: A Critical Review

Introducción: La forma como se conducen las investigaciones en epidemiología psiquiátrica en América Latina ha impedido que los resultados sean ampliamente conocidos; además, se han realizado pocos estudios comparativos. Objetivo: Comparar y analizar la prevalencia de trastornos psiquiátricos en Latinoamérica. Metodología: Revisión y comparación de estudios latinoamericanos. Resultados: Estudios de tercera generación llevados a cabo sobre muestras de población general en América Latina destacan tasas semejantes de depresión mayor, exceptuando un estudio en Colombia. Se observan mayores tasas de uso de alcohol o de trastornos asociados en Colombia y en un estudio en Lima. Tres estudios realizados en Estados Unidos con hispanos muestran consistentemente tasas mayores de problemas relacionados con el alcohol que los encontrados en todos los estudios realizados en Suramérica. La tasa de trastornos ansiosos en Chile fue más alta que la de depresión mayor, lo cual es replicado en otros estudios de la subregión sur. La baja tasa de comorbilidad en el estudio chileno se replica en Ciudad de México. Las tasas de uso de servicios de Estados Unidos, México y Chile no parecen diferir significativamente. Conclusiones: Se requieren medidas objetivas de discapacidad y análisis más precisos acerca de las necesidades de uso de servicios, comorbilidad médica y prevalencia de tasas de enfermedad mental grave.

Introduction: The way in which research on psychiatric epidemiology has been conducted in Latin America has impaired results from being widely known; additionally, few comparative studies have been carried out. Objective: To compare and analyze the prevalence of psychiatric disorders in Latin America. Methods: Review and comparison of Latin- American studies. Results: Third generation studies carried out within samples of the general population in Latin America note similar rates of mayor depression, with the exception of a study in Colombia. Higher rates of alcohol use or related disorders were observed in Colombia and in a study in Lima. Three studies conducted in the United States with hispanics consistently show higher rates of alcohol-related problems than those found in all the studies done in South America. The rate of anxiety disorders in Chile was found to be higher than that of mayor depression, a finding that is replicated in other south sub-region studies. the low rate of comorbidity in the chilea study is replicated in Mexico city. the rates of use of services in the united states, Mexico and Chile do no seem to differ significantly. Conclusions: Objective incapacity measurements and more precise analysis on the needs of use of services, medical comorbidity and prevalence of rates on serious mental illness are required.

Patrones de uso de servicios entre adultos con problemas de salud mental, en Chile / Service use patterns among adults with mental health problems in Chile

OBJETIVO: Describir el patrón de uso de servicios generales y especializados entre los adultos con problemas de salud mental, así como su nivel de satisfacción con dichos servicios, con la finalidad de contribuir a optimizar los escasos recursos disponibles en la Región para la atención de la salud mental, particularmente en lo que corresponde a Chile. MÉTODO: Los diagnósticos y los patrones de uso de los servicios de salud mental se obtuvieron del Estudio Chileno de Prevalencia Psiquiátrica (ECPP), una investigación representativa de la población adulta del país, basada en una muestra aleatoria estratificada de 2 987 personas de 15 años y más, que abarcó el período de 1992 a 1999. Los diagnósticos psiquiátricos se obtuvieron por medio del instrumento de entrevista denominado Composite International Diagnostic Interview (CIDI). Asimismo, se preguntó a los entrevistados acerca del uso de servicios generales y de salud mental en los seis meses precedentes y sobre las dificultades que encontraron para acceder a ellos. RESULTADOS: Más de 44 por ciento de los entrevistados tuvieron contacto con algún tipo de servicio de salud durante los 6 meses previos al estudio, pero solo 5,6 por ciento recibieron atención especializada. Quienes presentan los diagnósticos de trastorno obsesivo y de pánico consultan con mayor frecuencia, pero no en centros especializados. El consumo de sustancias tóxicas y la personalidad antisocial se relacionaron con un bajo nivel de consulta. El sistema formal de salud es la opción que más se menciona como recurso de ayuda. Más de 75 por ciento refieren satisfacción o gran satisfacción con la atención recibida. CONCLUSIONES: Se confirma la existencia de una amplia brecha entre las necesidades de atención y el tratamiento realmente recibido. Los recursos alternativos informales y folclóricos (sacerdote, familiares, curanderos, hierbateros [yerberos], etc.) se utilizan con una frecuencia menor de la esperada. Las barreras indirectas de acceso a los servicios resultan claramente más frecuentes y se vinculan con desconocimiento y estigma. Un número importante de personas sin diagnóstico positivo en la entrevista CIDI hace uso de los servicios de salud mental.

Depresión en estudios de campo / Depression in field studies

Se identifican y discuten diferentes conceptos y definiciones de depresiónsin encontrar acuerdos definitivos, a pesar de lo cual se concluye que se debe disponer de cifras para desarrollar servicios adecuadamente. Se presentan las prevalencias comunitarias de los trastornos afectivos de la provincia de Iquique, Chile, junto con los resultados obtenidos previamente en otras dos provincias(Concepción y Santiago). El estudio se realizó en una muestra estratificada de 2.469 adultos entrevistados con el CIDI de la OMS. Los resultados son comparados entre ellos y también con datos de estudio norteamericanos similares. El aumento sostenido de la prevalencia de trastornos afectivos, en especial el de la depresión mayor, queda demostrado

Intento de suicidio en adolescentes / Attempted suicide in adolescents

Se describen características del intento de suicidio de 171 adolescente, no consultantes. Se empleó una encuesta anónima que incluía un cuestionario de suicidalidad y preguntas abiertas sobre características del intento de suicidio. El 71,9 por ciento eran mujeres y el 28,1 por ciento varones. El 50,9 por ciento había intentado suicidarse en los últimos 12 meses. La mayoría, efectuó un intento, no estuvo hospitalizado y se sintió arrepentido después del intento de suicidio. La ingestión de medicamentos y las lesiones cortantes fueron los métodos más empleados. La alusión a sentimientos o pensamientos de si mismos o frente a la vida y los problemas familiares fueron los motivos más frecuentes del intento de suicidio

Diplomado en salud mental: evaluación de una experiencia en educación médica / Mental health diploma: evaluation of an experience in medical education

Se evalúa el diplomado en salud mental dictado por la Universidad de Concepción, en 1996. Asistieron 35 alumnos (médicos generales, psicólogos, enfermeras, matronas, asistentes sociales y un profesor orientador). Participaron 33 docentes diferentes de distintas instituciones de educación superior o de salud. Se desarrolló mediante conferencias, talleres, trabajos grupales, estudio de casos y resolución de problemas. La experiencia resultó muy bien evaluada y servirá de base para desarrollar nuevas iniciativas en la capacidad formal en salud mental

Somatización en estudios de campo / Somatization in field study

A partir de un estudio epidemiológico psiquiátrico previo, se profundiza en las características de los sintomas somatomorfos y trastornos somatomorfos de la muestra original

Validación del autorreportaje de síntomas (SRQ) como instrumento de screening en estudios comunitarios / Validity of symptoms self-report (SRQ) as screening instrument in communitary studies

Se presentan los resultados de la validación del Auto Reportaje de Síntomas Modificado (SRQ) en una muestra de 1035 adultos de población general. La modificación afecta a las preguntas 21-24 y se postula ante la escasa utilidad demostrada por la sección para psicosis en estudios realizados en el nivel primario de atención de salud. Los resultados se comparan con otros estudios realizados en Chile, concluyéndose que conocidas sus limitaciones el instrumento puede ser usado comos screening para estudios comunitarios

Prevalencia de vida de algunos trastornos psiquiátricos en la provincia de Santiago / Life prevalence of some psychiatric disorders in Santiago

Se presentan las prevalencias de vida encontradas en una muestra representativa de la población adulta de la provincia de Santiago. A 1363 sujetos mayores de 15 años se les aplicó por entrevistadores legos un instrumento diagnóstico estandarizado compuesto de secciones del CIDI y del DIS. La prevalencia combinada general encontrada alcanza a 33,74 por ciento. Los trastornos más frecuentemente diagnósticados son los afectivos, seguidos por los ansiosos y los abusos y dependencias a sustancias psicoactivas. Las prevalencias se analizan además según sexo y edad, estableciéndose algunas comparaciones con otros estudios

Trastornos psiquiátricos en diez comunas de Santiago: prevalencia de seis meses / Psychiatric disorders in 10 areas of Santiago: prevalence of 6 months

En el contexto del Programa de epidemiología psiquiátrica para Chile, se aplicó este vez una entrevista psiquiátrica estandarizada compuesta (CIDI/DIS) a una muestra probabilística de población general, lográndose determinar que el 24 por ciento de la población mayor de 15 años de la provincia de Santiago reunía los criterios para alguno de los trastornos psiquiátricos estudiados y éste se encontraba activo en los seis meses previos al estudio. Se analizan y presentan las asociaciones más relevantes con variables sociodemográficas comos sexo, edad, estado civil, trabajo, nivel socio-económico. Además se analiza la co-morbilidad de los trastornos afectivos y del abuso y dependencia a sustancias psicoactivas

Utilización de servicios de salud en la provincia de Santiago / Useful of health services in Santiago

Se examinan las características más relevantes de la utilización que la población adulta de Santiago hace de los servicios de salud general y de salud mental que se le ofrecen. La información se obtuvo con la aplicación, por entrevistadores legos, de un instrumento especialmente diseñado para medir patrones de utilización y niveles de satisfacción, a una muestra probabilística de 1363 sujetos, representativa de la población mayor de 15 años de la provincia de Santiago, la que también fue evaluada psiquiátricamente. Destaca que las consultas y hospitalizaciones por enfermedad física son, a diferencia de otros estudios, similares en el grupo con algún trastorno psiquiátrico y en la población general. La mayoría de las consultas de salud mental son hechas a amigos y sacerdotes o ministros, comparativamente con especialistas o médicos generales. Sin embargo, el nivel de satisfacción es muy alto tanto con los servicios de salud general como con los de salud mental

Un programa de epidemiología psiquiátrica para Chile / A psychiatric epidemiological programme for Chile

Junto a una breve descripción de la historia, campo y alcances de la epidemiología psiquiátrica, se presenta un programa de investigaciones en el área que se está realizando en nuestro país hace ya algunos años. Este incluye estudios de prevalencia tratada (poblaciones en contacto con servicios de salud general y especializados), estudios de morbilidad real (comunitarios generales y de poblaciones específicas), estudios de utilización de servicios y niveles de satisfacción y estudios de confiabilización y validación de instrumentos. Especial énfasis se da a las características del diseño, muestreo y ánalisis de dos estudios comunitarios transversales realizados en las provincias de Concepción y Santiago

Validación en Chile del instrumento de screening y diagnóstico epidemiológico DISSI / Validity in Chile of the screening and epidemiologic diagnosis instrument DISSI

Se presentan los resultados de la traducción, adaptación y validación para Chile del instrumento de screening DISSI (Diagnostic Interview Schedule Screening Interview). Además de hacer diagnóstico psiquiátrico estandarizado, puede ser utilizado en el diagnóstico epidemiológico con un considerable menor costo debido a sus especiales características. El instrumento se aplicó por entrevistadores legos a una muestra de 74 pacientes y sujetos sanos previamente diagnosticados por psiquiatra de acuerdo con el Cheklist del DSM-III-R. Los resultados, en especial la proporción de falsos positivos de la mayoría de las secciones estudiadas y del instrumento completo, lo hacen aparecer como una alternativa válida para el diagnóstico psiquiátrico en los niveles no especializados de salud

Dimensión de las problemáticas de salud mental / Dimension of mental health problems

Diferentes estudios epidemiológicos realizados en Chile tienden a demostrar la existencia de una cuantía importante de trastornos mentales en la población: investigaciones de los años 60` en Santiago mostraron tasas crudas de un 20 por ciento en tanto que la actual prevalencia comunitaria por vida es de 36,6 por ciento para concepción y 33,7 por ciento para Santiago. Estos últimos estudios arrojan tasas crudas de 16 por ciento de trastornos afectivos, 12 por ciento de abuso de alcohol y otras sustancias psicoactivas, 2 por ciento de esquizofrenia y trastornos esquizomorfos y sobre 4 por ciento de deterioros psico-orgánicos. La diferencia de los parámetros utilizados en ambas épocas impide la realización de comparaciones cuantitativas. A partir de la actual realidad medida, epidemiología descriptiva, se debería incrementar la pesquisa y los factores asociados con la prevalencia de todos los trastornos mentales, epidemiología analítica, con el objeto de perfeccionar su atención en los diferentes niveles de atención sanitaria

Mesa redonda: psiquiatría comunitaria en Chile / Round table: communitary psychiatry in Chile

Se presentan diversas perspectivas propias de la psiquiatría comunitaria, enumerándose las más destacadas: la creación de redes sociales de apoyo, la utilidad de las agrupaciones de familiares de los pacientes, la incorporación de la evaluación cualitativa a la cuantitativa, y la necesidad de continuar los encuentros e intercambio entre los técnicos y tales agrupaciones